BỆNH HẸP VAN 2 LÁ – NGUYÊN NHÂN – TRIỆU CHỨNG – ĐIỀU TRỊ
Hẹp van 2 lá là bệnh van tim thường gặp ở nước ta. Theo GS Đặng văn Chung và Khoa Tim mạch bệnh viện Bạch mai, hẹp van 2 lá chiếm tỉ lệ 40,3 % số người mắc bệnh tim
Hẹp 2 lá là bệnh tim nặng có nhiều biến chứng luôn đe dọa tính mạng người
bệnh
Hẹp 2 lá là tình trạng van 2 lá không mở hết trong kỳ tâm trương
1.3. Nguyên nhân: Đại đa số là do thấp tim
1.4.1.Triệu chứng lâm sàng
1.4.1.1.Triệuchứng cơ năng
-Có những trường hợp hẹp van 2 lá được phát hiện tình cờ khi kiểm tra sức khoẻ, bệnh nhân không có một triệu chứng cơ năng nào kể cả khi gắng sức
-Phần lớn trường hợp bệnh nhân có:
+ Khó thở, nhất là khi gắng sức. Đây là triệu chứng cơ năng chủ yếu của bệnh, về sau bệnh nhân khó thở thường xuyên kể cả khi nghỉ ngơi. + Hồi hộp, đánh trống ngực. Ho, có thể ho ra máu, thường không ho ộc ra nhiều máu mà chỉ khác đờm có lẫn các dây máu mà thôi.
1.4.1.2.Triệuchứng thực thể
Nghe tim là quan trọng trong phát hiện chẩn đoán bệnh hẹp 2 lá.
Trường hợp điển hình có thể thấy:
-Ở mõm tim: T1 đanh
Rung tâm trương
-Ở đáy tim T2 mạnh, tách đôi
1.4.2.Triệu chứng cận lâm sàng
– XQ tim phổi thẳng:
+ Cung giữa trái phình to (cung động mạch phổi)
+ Rốn phổi đậm
-Phim nghiêng trái: tâm nhĩ trái to đè vào thực quản đẩy thực quản sang một
bên
-Điện tâm đồ: dày thất phải
1.5.1.Suy tim: Suy tim là diễn biến tự nhiên của bệnh. Hẹp 2 lá sẽ gây nên tăng áp lực ở động mạch phổi, tăng áp ở thất phải, và như vậy tim phải suy dần dần.
1.5.2.Tắc mạch: do cục máu đông là biến chứng thường gặp; do hẹp van 2 lá, dòng máu chảy bị ứ trệ, rối loạn dễ tạo thành cục máu đông ở nhĩ trái, cục máu đông này rồi cũng xuống thất trái và đi vào vòng tuần hoàn gây tắc mạch.
– Tắc mạch não: gây chứng tai biến mạch não.
– Tắc mạch thận, chi.
1.5.3.Nhiễm trùng:
– Bội nhiễm phổi
– Viêm màng trong tim
– Thấp tim tái phát
1.5.4.Rối loạn nhịp tim
Chẩn đoán xác định: chủ yếu dựa vào nghe tim
– Tiếng rung tâm trương ở mõm tim: chắc chắn
– T1 đanh: là triệu chứng có giá trị chẩn đoán lớn
1.7.1.Phẫu thuật:
Có 2 phương pháp phẫu thuật:
– Mở rộng lỗ van bị hẹp
-Thay van bằng van nhân tạo
1.7.2.Điều trị nội khoa
-Điều trị tình trạng suy tim
-Điều trị dự phòng thấp tim tái phát
-Điều trị các biến chứng khác: bội nhiễm phổi, rối loạn nhịp tim, tắc mạch.