Biểu hiện bằng 3 hội chứng:
-Tăng tiết nước bọt, tăng nhu động ruột gây đau bụng, tiêu chảy.
-Khó thở, co thắt khí phế quản.
-Đồng tử co nhỏ.
-Nhịp tim chậm.
Nicotin
Thường xuất hiện trong ngộ độc nặng.
-Rung giật thớ cơ.
-Liệt cơ có thể dẫn đến liệt hô hấp.
-Tăng huyết áp.
-Hôn mê, co giật, rối loạn nhịp thở.
-Ngộ độc nặng có thể ức chế trung tâm vận mạch gây suy tuần hoàn cấp ^ tử vong.
Trên lâm sàng, các hội chứng này thường xuất hiện xen kẽ nhau. Thời gian xuất hiện các dấu hiệu ngộ độc tùy thuộc vào số lượng thuốc đưa vào cơ thể.
-Thay quần áo cho bệnh nhân, vệ sinh da sạch sẽ bằng nước ấm, bằng xà phòng.
-Súc rửa dạ dày nếu ngộ độc do uống, đến muộn vẫn rửa. Mỗi lần rửa từ 20-40 lít nước ( mỗi lít nước cho thêm 5 gam NaCl và 5 gam than hoạt) cho đến khi nước lấy ra trở nên trong hẳn và không còn mùi hăng. Sau khi rửa dạ dày xong nên lưu sonde dạ dày để theo dõi tình trạng dịch dạ dày.
-Cho thở Oxy, hô hấp nhân tạo khi cần.
-Atropin: 1 – 2mg tiêm tĩnh mạch cứ 5 – 10 phút / lần, liên tục cho đến khi có dấu hiệu ngấm Atropin gồm:
-Da khô, nóng đỏ.
-Giảm tiết nước bọt, khô miệng.
-Mạch nhanh.
-Đồng tử 2 bên giãn 3 – 4 mm.
-Thần kinh hơi vật vã, giãy giụa.
Sau khi có dấu hiệu ngấm Atropin, tiếp tục tiêm tĩnh mạch 1-2 mg mỗi giờ một lần kèm theo dõi sát dấu ngấm Atropin để chỉnh liều. Cần duy trì dấu ngấm atropin trong vài ngày và không được ngừng sớm.
-P.A.M ( 2 Pyridyl Aldoxim Methylchloride): Ống 500mg. Là thuốc chống độc đặc hiệu đối với phospho hữu cơ và nên dùng sớm mới có kết quả tốt. Tiêm tĩnh mạch
1ống 500mg cứ 5 – 10 phút / lần, sau đó truyền duy trì 500mg / giờ. Giảm liều P.A.M khi đã ngấm tốt atropin và hết các triệu chứng Nicotin. Ngừng P.A.M sau 2 – 4 ngày.
2.3. Hồi sức
-Luôn luôn đảm bảo thông khí cho bệnh nhân được tốt.
-Đảm bảo cân bằng nước, điện giải.
-Chống co giật bằng Phenobarbital, Seduxen nhưng phải chú ý tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân.
-Cho ăn đủ calo và protein, kiêng sữa và mỡ.
Không dùng các thuốc như morphin, aminophyllin.
