– NGUYÊN NHÂN – TRIỆU CHỨNG – ĐIỀU TRỊ
Hở van động mạch chủ là van động mạch chủ không đóng khí trong kỳ tâm trương, một phần máu chảy ngược lại từ động mạch chủ vào tâm thất trái, tâm thất trái làm việc nhiều dẫn đến suy tim.
-Do thấp tim
-Do giang mai
-Do xơ vữa động mạch
-Do chấn thương, bẩm sinh
3.1.Triệu chứng ở tim
-Nhìn thấy mõm tim đập mạnh, sờ thấy mõm tim dội mạnh
-Nghe tim: là triệu chứng quan trọng chẩn đoán hở van động mạch chủ Thổi tâm trương nghe rõ ở ổ van động mạch chủ, cường độ nhẹ, êm, lan xuống dọc bờ phải xương ức.
3.2.Triệu chứng ngoại biên
-Động mạch cổ đập mạnh,đầu lắc lưtheo nhịp tim: dấu hiệu Musset
-Mạch nảy mạnh, mạch chìmsâu: mạch Corrigan
-Đầu ngón tay chân tím, rồi đỏ theo nhịp tim
-Huyết áp tối đa (tâm thu) tăng, huyết áp tối thiểu (tâm trương) giảm, số huyết áp chênh lệch cao. Triệu chứng này cũng quan trọng trong chẩn đoán hở van động mạch chủ
3.3. Triệu chứng cận lâm sàng:
Chiếu, chụp XQ thấy:
-Tim đập mạnh
-Cung trên trái (cung động mạch chủ) to và đập
-Cung dưới trái (cung thất trái) giãn to
4. Tiến triển và biến chứng
4.1. Tiến triển: Bệnh tiến triển âm thầm trong nhiều năm không triệu chứng. Nhưng khi đã xuất hiện các biến chứng, nhất là suy tim thì bệnh tiến triển nhanh
4.2. Biến chứng
-Suy tim trái: tim trái suy dần biểu hiện bởi những cơn khó thở cấp thường xảy ra về đêm: cơn hen tim hoặc phù phổi cấp.
-Cơn đau thắt ngực
-Viêm màng trong tim bán cấp nhiễm khuẩn
-Thấp tim tái phát
5 Chẩn đoán: Chẩn đoán dựa vào
-Tiếng thổi tâm trương ở van động mạch chủ
-Huyết áp tâm thu tăng, huyết áp tâm trương hạ
3. 6. Điều trị
3.6.1. Điều trị nội khoa:
-Điều trị suy tim:
Khi có suy tim ăn nhạt, hạn chế vận động, thuốc trợ tim, lợi tiểu.
Vì tim đập mạnh, động mạch nảy nhiều nên bệnh nhân lo sợ, cần phải dùng thuốc an thần thường xuyên
-Điều trị nguyên nhân: thấp tim, giang mai.
3.6.2. Điều trị ngoại khoa:
Phẫu thuật thay van nhân tạo. Kết quả ngay sau mổ thường tốt, các triệu chứng lâm sàng trước đây biến mất và sức khoẻ bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.
