ỔI
Tràn khí màng phổi thường xảy ra thứ phát ở trẻ sơ sinh.
BỆNH NGUYÊN
Do phế nang bị vỡ và áp lực quá cao trong phổi hoặc tại phổi tổn thương nặng. Thường gặp trong những hoàn cảnh sau:
Trẻ phải sử dụng hô hấp hỗ trợ vì suy thở như bóp bóng, thở máy. Trẻ bị bệnh màng trong.
Trẻ bị ngạt do hít nước ối, phân su.
Thoát vị cơ hoành.
TRIỆU CHỨNG
Ở trên một bệnh nhân đã có suy hô hấp đột nhiên khó thở tăng lên, lồng ngực co rút mạnh.
– Ngực mất cân đối.
– Tuần hoàn ngoại vi giảm.
-Mạch ngoại vi yếu.
-Sắc da tím tái tăng, mỏm tim bị đẩy lệch về một phía. Gõ phổi bên tràn khí nghe vang hon, rì rào phế nang giảm do phổi bị khí ép lại.
– Chụp X quang ỏ tư thế đứng sẽ thấy rỗ hình ảnh tràn khí đế xác định chẩn đoán.
Nếu có tràn khí trung thất thì triệu chứng sẽ như trên.
-Hình anh X quang thấy xuong ức bị đẩy ra phía truỏc.
-Có tràn khí dưới da.
-Ở những trẻ có ứ khí phổi (emphysema), thường dễ xảy ra tràn khí màng phổi.
ĐIỀU TRỊ
•Đặt trẻ nằm ỏ tư thế đầu cao.
•Trong trường hợp suy thở nặng, cần nhanh chóng dẫn lưu khí bằng như sau:
-Chọc hút khí ở liên sườn II, điểm ở giữa xương đòn hay đường nách trước, kim chọc phải đuọc nối lên với bom tiêm 20ml, hoặc 50ml bằng một đoạn dây dẫn lưu. Cần kẹp chặt dây dẫn lưu mỗi lần tháo bơm tiêm đã hút đầy khí, tránh gây tràn khí thêm.
-Không nên chọc mủ khi chưa chụp X quang để xác định khí trừ khi rất cấp bách, bệnh nhân quá khó thở.
-Trong trường hợp tràn khí nhiều, cần dẫn lưu khí và hút liên tục. Thủ thuật này thường do các bác sĩ ngoại khoa làm và dẫn lưu khí kín.
-Nếu dẫn lưu ở liên sườn II không giải quyết được, có thể dẫn lưu thêm một chỗ khác ở liên sườn V – VI đuờng nách giữa.
-Trường hợp tràn khí nhẹ, phát hiện bằng X quang; trẻ không có suy hô hấp dữ dội, không cần dẫn lưu khí, cho thở oxy 12 giờ, tràn khí có thể tự tiêu đi.
-Nếu có ứ khí ở phổi cần cho thở tần số nhanh hơn.
DỰ PHÒNG
-Sử dụng phương pháp hô hấp hỗ trợ đúng kỹ thuật.
-Điều trị sớm và tích cực các trường hợp có nhiễm trùng hô hấp.
