BỆNH NGUYÊN
-Suy giảm thượng thận bấm sinh.
-Khuyết tật do di truyền gây thiếu hụt hormon steroid vỏ thượng thận.
-Cắt tuyến thượng thận toàn phần.
-Ngừng thuốc hormon steroid đột ngột.
-Xuất huyết vỏ thượng thận trong nhiễm khuẩn cấp do não mô cầu và các vi khuẩn khác (hội chứng Waterhouse – Friderichsen).
-Sang chấn sản khoa đã gây xuất huyết ỏ trẻ so sinh.
LÂM SÀNG
-Thiểu năng vỏ thượng thận cấp được biểu hiện rất đột ngột và trầm trọng. Nếu không được điều trị kịp thời và kiên trì dễ dẫn đến tử vong nhanh.
-Bệnh nhi bất chợt xanh tím, da lạnh, ẩm, mạch nhanh, nhỏ, yếu.
-Huyết áp tụt, thở nhanh, khó thở, ngừng thở và hôn mê.
TIÊN LƯỌNG
Bệnh nhi có ti lệ tử vong cao ở lứa tuổi còn bú vì đột ngột xuất hiện triệu chứng choáng, mất nước và muối, cô đặc máu.
ĐIỀU TRỊ
-Cần hết sức khẩn trương và tích cực. Cho truyền dịch nhanh chóng bằng Glucoza 5% và Clorua natrỉ 0,9% liều lượng 75-100ml/kg/ngày.
-Cho Plasma hoặc máu toàn phần nếu Hb giảm hoặc có xuất huyết thượng thận.
-Tiêm tĩnh mạch Hydrocortỉson liêu cao tỏi 25mg/làn cho trẻ còn bú, 50mg/lần cho trẻ lỏn hon. Sau đó duy trì nhỏ giọt tĩnh mạch, 6 giò xem lại một làn. Sau khi ngừng truyền, phải chuyển sang tiêm bắp.
-Cho thêm Desoxicoctỉcosteron acetat (DOCA, DCA), mỗi lần l-5mg loại hòa tan trong dầu, tiêm bắp dể duy trì cân bằng điện giải.
-Cho Epinephrin trong trường hợp sốc và trụy tuần hoàn, 4 mg pha trong 1 lít huyết thanh, nhỏ giọt tĩnh mạch.
-Cho bệnh nhi thở oxv.
-Cho Vitamin K, Vitamin c vói trẻ sơ sinh bị xuất huyết thượng thận.
-Kháng sinh thích họp rất cần thiết trong trường hợp nhiễm khuẩn.
